宝应:坚持民生导向 扎实推进"四个医保"建设
2023-4-5 19:01| 发布者: admin| 查看: 1880| 评论: 0|原作者: 朱庆瑶
今年来,宝应县医保局坚持以人民为中心的发展思想,按照“服务便捷精准、保障稳中有进、改革积极稳妥、监管治理有效、管理精细科学”的工作思路,扎实推进“质量医保、便民医保、阳光医保、安全医保”四个医保建设,以实际行动为“强富美高”新宝应现代化建设贡献医保力量。 突出便民利民,在全面提升公共服务水平上持续发力。持续强化公共服务体系建设,到今年底前实现提供医保高频业务帮办代办的村居达80% 以上,全面建成县镇村三级联动、全面覆盖、全程代办的医保公共服务网络。推进零星报销“线下快速办”“网上及时办”,优化异地就医办事流程、缩短办事时间。实行“互联网+”医保服务,有效扩大医保业务网上办范围。 突出普惠共享,在稳步优化待遇保障质量上持续发力。进一步完善统一规范的重特大疾病医疗保险和救助制度,落实困难人群资助参保和分类救助政策,完善防止因病返贫致贫长效机制,坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线。在全县职工医保参保人群全覆盖的基础上,将全县城乡居民医保人群50余万人纳入长期护理保险参保范围。 突出落细落实,在稳妥推动医保重大改革上持续发力。及时做好两定医药机构的门诊统筹费用审核,并按照医保服务协议约定进行结算,确保政策“流得通”;将符合条件的定点零售药店纳入门诊统筹服务,加快两定机构处方流转平台接入工作,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店,确保药店“接得住”;建立对个人账户全流程动态管理机制,保持打击欺诈骗保高压态势,确保基金“管得住”。 突出齐抓共管,在扎实筑牢基金安全防线上持续发力。严格落实行政监管责任、经办日常审核检查责任、定点医药机构医保基金使用主体责任清单制度,全面落实基金监管责任追究倒查机制,对未履行、不当履行或违规履行监管职责的,依法依规严肃追责。在专项治理上再强化。进一步完善与纪监委、公安、卫健、市管、审计、司法等多部门联合监管机制,做到联合惩戒、协同治理。 突出精准精细,在切实提高医保管理水平上持续发力。重点做好新生儿、困难人群、外来务工人员等群体的参保扩面工作,做到应保尽保;重点做好灵活就业人员、新业态从业人员、未参保小微企业等群体的参保扩面工作。抓好总额管控,管好支付端。着力提升医保基金科学化精细化管理水平,确保基金平稳运行和可持续发展。抓好目录和协议管理,管好标准端。
朱庆瑶 |